میگرن

  • نویسنده موضوع Fati_Zary
  • تاریخ شروع
  • پاسخ‌ها 25
  • بازدیدها 734
  • Tagged users هیچ

ساعت تک رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
مدیریت
روند درمان سه جنبه اصلی دارد: پرهیز از عوامل فعال‌کننده، کنترل شدید نشانه‌ها و پیشگیری دارویی.[۶] داروها در صورتی که پیش از حمله مصرف شوند بازدهی بیشتری خواهند داشت.[۶] مصرف مستمر دارو ممکن است به سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو منجر شود که درد آن شدیدتر و بسامد بروز آن بیشتر است.[۴] این عارضه ممکن است با مصرف تریپتان، ارگوتامین و مسکن‌ها، به‌ویژه مسکن‌های مخـ ـدر بروز کند.
مسکن‌ها
درمان اصلی پیشنهادی برای افراد دچار نشانه‌های خفیف تا ملایم، مسکن‌های ساده‌ای مانند داروهای ضد تورم غیر استروییدی (NSAIDها) یا ترکیبی از استامینوفن، اسید استیل سالسیلیک و کافیین است.[۱۲] اثربخشی تعدادی از NSAIDها از پشتوانه تجربی کافی برخوردار است.[۸۷] اثربخشی دیکلوفناک نیز ثابت شده‌است.[۸۸]
آسپرین توانایی برطرف کردن دردهای میگرنی خفیف تا ملایم را دارد و کارایی آن مشابه سوماتریپنان است.[۸۹] کتورولاک در قالب درون وریدی قابل استفاده است.[۱۲] پاراستامول (معروف به استامینوفن)، چه به تنهایی یا به همراه متوکلوپرامید، درمان مؤثر دیگری است که اثرات نامطلوب آن اندک است.[۹۰] مصرف استامینوفن و متوکلوپرامید در دوران بارداری بی‌ضرر است. مصرف NSAIDها نیز تا ابتدای سه‌ماهه سوم بی‌خطر است.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
تریپتان‌ها
تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان برای رفع درد و تهوع در حدود ۷۵٪ از افراد مؤثر واقع می‌شوند.[۶][۹۱] این داروها، درمان‌های پیشنهادی اولیه برای افراد مبتلا به دردهای خفیف تا ملایم یا افراد مبتلا به نشانه‌های ملایم‌تری که به مسکن‌های ساده پاسخ نمی‌دهند، محسوب می‌شوند.[۱۲] انواع مختلف در دسترس هستند، مانند خوردنی، تزریقی، افشانه بینی و قرص‌های حل شدنی خوردنی.[۶] به‌طور کلی، همه تریپتان‌ها ظاهراً کارایی مشابه و عوارض جانبی یکسانی دارند. هر چند، افراد ممکن است به انواع خاصی واکنش بهتری نشان دهند.[۱۲] بیشتر عوارض جانبی مانند سرخ شدن چهره، خفیف هستند. با این حال مواردی از کم‌خونی میوکارد مشاهده شده‌است.[۶] از این رو، آن‌ها برای افراد مبتلا به بیماری قلبی و عروقی توصیه نمی‌شوند.[۱۲] با این که سوابقی از تجویز آن‌ها برای افراد دچار میگرن‌های اساسی دیده نمی‌شود ولی شواهدی از بروز ضرر در اثر مصرف آن‌ها در این گونه بیماران دیده نشده‌است که تأییدی برای این هشدار باشد.[۲۶] این داروها اعتیادآور نیستند ولی اگر بیش از ۱۰ بار در ماه استفاده شوند ممکن است باعث بروز سردرد ناشی از مصرف زیاد دارو شوند.
ارگوتامین‌ها
ارگوتامین و دی‌هیدرو ارگوتامین داروهای قدیمی‌تری هستند که هنوز برای درمان میگرن تجویز می‌شوند. مورد دوم به‌صورت افشانه بینی و تزریقی عرضه می‌شود.[۶] آن‌ها ظاهراً به اندازه تریپتان‌ها مؤثر هستند،[۹۳] ارزان‌تر هستند،[۹۴] و عوارض جانبی آن‌ها معمولاً خفیف است.[۹۵] در موارد ناتوان‌کننده‌تر، مانند افراد مبتلا به میگرن‌های شدید، این داروها ظاهراً مؤثرترین گزینه درمانی هستند.
سایرین
گزینه بالقوه دیگر، تزریق وریدی متوکلوپرامید یا لیدوکائین از راه بینی است.[۱۲] متوکلوپرامید برای کسانی که به قسمت اوژانس منتقل می‌شوند توصیه می‌شود.[۱۲] دیده شده‌است زمانی‌که یک دوز از دگزامتازون وریدی به درمان استاندارد حمله میگرنی اضافه شد در عرض ۷۲ ساعت سردردها حدود ۲۶٪ کاهش داشتند. .[۹۶] شواهد بدست آمده دستکاری ستون فقرات برای درمان سردردهای میگرنی متداوم را توصیه نمی‌کنند.[۹۷] توصیه می‌شود که مواد مخـ ـدر و باربیتوراتها استعمال نشوند.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
پیش آگهی از مریضی
بیش از ۹۰درصد افراد بشر در زندگی سردرد را تجربه می‌کنند، سردرد به عنوان دومین علت شایع درد بشر پرمعنا جلوه می‌کند. آمارها نشان می‌دهد که ابتلا به سردردهای میگرنی به‌طور میانگین در سطح دنیا ۱۲ درصد است اما به تفکیک جنسیت ۱۷ درصد زنان جوان و شش درصد مردان به این سردردها مبتلا می‌شوند.[۹۸] پیش آگهی‌های طولانی مدت در افراد مبتلا به میگرن متفاوت است[۱۰] اکثر افراد مبتلا به میگرن بسته به بیماری شان میزان باروری خود را در دوره‌هایی از دست می‌دهند[۶] البته نوعاً این شرایط خوش‌خیم است[۱۰] و با افزایش خطر مرگ همراه نیست.[۹۹] چهار الگوی برای این بیماری وجود دارد: علایم بیماری ممکن است به‌طور کامل از بین بروند؛ علایم ممکن است ادامه داشته باشند ولی به تدریج در طول زمان کاهش یابند؛ علایم می‌توانند با همان تناوب و شدت سابق ادامه داشته باشند، یا حملات ممکن است بدتر و بیشتر شود.[۱۰]
به نظر می‌رسد میگرن‌های همراه با علایم پیش درآمدی یکی از عوامل خطرناک سکته مغزی اسکمیک باشند[۱۰۰] و احتمال آن را دو برابر می‌کنند.[۱۰۱] جوان بودن، مؤنث بودن، استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی، و سیگار کشیدن این خطر را افزایش می‌دهند.[۱۰۰] همچنین به نظر می‌رسد که این مسئله با دیکسیون عروق گردنی نیز در ارتباط باشد.[۱۰۲] به نظر نمی‌رسد که میگرن بدون نشانه‌های پیش درآمدی عامل باشد.[۱۰۳] تنها یک مطالعه از این مسئله حمایت می‌کند که میگرن با مشکلات قلبی ارتباط دارد، که البته این نظر چندان قاطع نیست.[۱۰۰] هرچند به نظر نمی‌رسد که به‌طور کلی میگرن خطر مرگ بر اثر سکته مغزی یا بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.[۹۹] درمان پیشگیرانه برای افراد مبتلا به میگرن همراه با علایم پیش درآمدی می‌تواند از بروز سکته جلوگیری کند.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
علم امراض مسری
220px-Migraine_world_map_-_DALY_-_WHO2002.svg.png


Disability-adjusted life yearfor migraines per 100,۰۰۰ inhabitants in 2002
در سراسر جهان بیش از ۱۰٪ افراد مبتلا به میگرن هستند.[۳۲] در آمریکا حدود ۶۰٪ از مردان و ۱۸٪ زنان در یک سال مبتلا به میگرن شده‌اند که به ترتیب حدود ۱۸٪ و ۴۳٪ با خطر ابتلا به بیماری در تمام طول عمر خود مواجه بوده‌اند.[۶] در اروپا ۱۲–۲۸٪ مردم در برخی از برهه‌های زندگی خود مبتلا به میگرن می‌شوند و حدود ۶–۱۵٪ مردان بالغ و ۱۴–۳۵٪ زنان بالغ دست کم یک بار در سال مبتلا به این بیماری می‌شوند.[۸] نرخ میگرن در آسیا و آفریقا به نسبت کشورهای غربی کمتر است.[۴۳][۱۰۵] هرچند در ژاپن و مالزی میزان شیوع به جوامع غربی نزدیک‌تر است. قبلاً این تفاوت به مشکلات متدولوژیک و تفاوت در مطالعات نسبت داده می‌شد ولی اکنون به نظر می‌رسد تفاوت فرهنگی و محیطی واقعی بین نژادها می‌تواند مسئول این اختلاف باشد. میگرن‌های مزمن در میان ۱٫۴ تا ۲٫۲٪ از جمعیت رخ می‌دهد.[۱۰۶]
220px-Migraine_gender_age.png


میگرن بر اساس جنسیت و سن
این ارقام به نحو قابل توجهی با توجه به سن تغییر می‌کند:میگرن‌ها غالباً بین سنین ۱۵ و ۲۴ سالگی آغاز می‌شوند و در افراد ۳۵ تا ۴۵ ساله بیشتر هستند.[۶] در کودکان حدود ۱٫۷٪ از ۷ ساله‌ها و ۳٫۹٪ از افراد بین ۷ و ۱۵ ساله مبتلا به میگرن هستند و این شرایط تا قبل از سن بلوغ در پسرها کمی بیشتر است.[۱۰۷] در دوران نوجوانی میگرن در میان زنان شایع تر است[۱۰۷] و این شرایط در تمام دوران زندگی به همین منوال باقی می‌ماند، و در میان زنان مسن ابتلا به میگرن دو برابر مردان است.[۱۰۸] البته ابتلا به میگرن بدون علایم پیش درآمدی در زنان بیشتر از میگرن‌های همراه با علایم پیش درآمدی است، ولی در مردان هر دوی این میگرن‌ها به یک میزان اتفاق می‌افتند.[۴۳]
در طول دوران یائسگی قبل از آنکه شدت علایم میگرن کاهش پیدا کند بدتر می‌شوند.[۱۰۸] درحالیکه این علایم در حدود دو سوم افراد مسن از بین می‌رود ولی در ۳ و ۱۰٪ آن‌ها باقی می‌ماند.[۲۹] در دوران بارداری خانم‌ها به علت افزایش ترشح هورمون‌ها تعدا حملات میگرنی و دردهای آن به طرز چشم‌گیری کاسته می‌شود، اما در بیشتر موارد پس از زایمان، سردرد دوباره بر می‌گردد.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
تاریخچه
220px-Cruikshank_-_The_Head_Ache.png


سردرد، جورج کرویکشنک (۱۸۱۹)
اولین نوشته‌های مربوط به میگرن در ایبرس پاپیروس آمده‌است که در حدود ۱۲۰۰ سال پیش از میلاد مسیح در مصر باستان نوشته است.[۱۰۹] در سال ۲۰۰ قبل از میلاد نوشته‌هایی از بقراط/مدرسه پزشکی بقراط دربارهٔ توضیح علایم پیش درآمدی دیداری نوشته است که این علایم می‌توانند قبل از سردرد اتفاق بیافتند و بعد از استفراغ این حالت می‌تواند تا حدودی تسکین یابد.[۱۱۰]
220px-Crane-trepanation-img_0507_crop.jpg


A trepanated skull, from the عصر آهن. The perimeter of the hole in the skull is rounded off by ingrowth of new bony tissue, indicating that the person survived the operation.
در قرن دوم آرتیوس کاپادوسیا این نوع از سردرد را به سه نوع تقسیم کرد:سفامالجیا، سفالی، و هتروکرانیال.[۱۱۱] جالینوس/جالینوس پرگامون از اصطلاح همیکرانیا (نیمه سر)، استفاده کرد اصطلاحی که واژه میگرن در نهایت از آن گرفته شد.[۱۱۱] او همچنین پیشنهاد داد که این درد برخاسته از پرده‌های مغز و شریان‌های خونی در سر است.[۱۱۰] در سال ۱۸۸۷ لوئیز هیاسینت توماس، کتابداری فرانسوی برای اولین بار میگرن را به دو نوع تقسیم کرد که در حال حاضر نیز از این تقسیم‌بندی استفاده می‌شود- میگرن با علایم پیش درآمدی ("میگرن افتالمیک") و میگرن بدون علایم پیش درآمدی ("میگرن وولگار")[۱۱۰]
قدمت مته کاری، سوراخ کردن عمدی جمجمه به ۷٫۰۰۰ سال قبل از میلاد برمی گردد.[۱۰۹] درحالیکه بعضی از مردم با این کار از بیماری نجات پیدا می‌کردند ولی به خاطر عفونت تعداد زیادی جان خود را از دست می‌دادند.[۱۱۲] آن‌ها معتقد بودند که با این کار «به ارواح خبیث اجازه فرار» می‌دهند.[۱۱۳] ویلیام هاروی در قرن ۱۷ سوراخ کردن جمجمه را برای درمان میگرن توصیه می‌کرده‌است.[۱۱۴]
درحالیکه از دیرباز تلاش‌های زیادی برای درمان میگرن صورت گرفته‌است، ولی در سال ۱۸۶۸ بود که استفاده از ماده‌ای که در نهایت مؤثر واقع شد آغاز گردید.[۱۱۰] این ماده قارچی با نام ارگوت بود که در سال ۱۹۱۸ ارگوتامین از آن گرفته شد. .[۱۱۵] میتیسرجید در سال ۱۹۵۹ ساخته شد و اولین تریپتان، سوماتریپتان در سال ۱۹۸۸ تولید شد.[۱۱۵] در طول قرن ۲۰ به دنبال مطالعات بیشتر مواد پیشگیرانه مؤثرتری ساخته شدند و مورد تأیید قرار گرفتند.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان

Fati_Zary

کاربر تک‌رمان
کاربر تک‌رمان
تاریخ ثبت‌نام
2020-02-24
نوشته‌ها
125
لایک‌ها
107
امتیازها
43
کیف پول من
285
Points
0
جامعه و فرهنگ
میگرن هزینه‌های پزشکی زیادی را به خود اختصاص داده درحالیکه این هزینه‌ها سود چندانی نداشته‌اند. برآورد شده‌است که میگرن یکی از پرهزینه‌ترین اختلالات عصب شناختی در جامعه اروپا است که سالانه بیش از ۲۷ میلیارد پوند هزینه داشته‌است.[۱۱۶] هزینه‌های مستقیمی که در آمریکا برای این بیماری صرف شده حدود ۱۷ میلیارد دلار برآورد شده‌است.[۱۱۷] حدود یک دهم این هزینه صرف تولید تریپتان‌ها شده‌است.[۱۱۷] هزینه‌های غیرمستقیم حدود ۱۵ میلیارد دلار است که بیشترین قسمت آن از بین رفته‌است.[۱۱۷] در افرادی که از این داروها استفاده کرده‌اند عوارض میگرن تا یک سوم کاهش یافته‌است. .[۱۱۶] اثرات منفی نیز به تکرار برای خانواده فرد رخ داده است. .[۱۱۶]
تحقیقات
دانشمندان دریافته‌اند که ژن کالسیتونین مربوط به پپتیدها (CGRPs) نقش مهمی را در ایجاد بیماری و درد همراه با میگرن بازی می‌کند.[۱۲]گیرنده مخالف CGRPها، از قبیل اولسیجپانت و تلکاجیپانت، هم در «شرایط آزمایشگاهی» و هم در مطالعات بالینی برای درمان میگرن مورد بررسی قرار گرفته‌اند.[۱۱۸] در سال ۲۰۱۱ مرک فاز سوم تحقیقات بالینی را برای تحقیقات داروی تلکاگپانت متوقف کرد.[۱۱۹][۱۲۰] همچنین تحـریـ*ک مغناطیسی ترانس کرانیال امیدوارکننده بوده‌است.
 
انجمن رمان نویسی دانلود رمان
بالا