تپش قلب، تنگی نفس

[فاطمه تاجیکی✾]

یکی از علایم شایع قلبی و غیر قلبی مراجعه کنندگان به پزشکان قلب است بخصوص در جوانان و نوجوانان و بصورت بسیار شایع در خانم های جوان می باشد که بصورت احساس متناوب ضربان قلب یا لرزش یا وقفه یا ایست ضربان یا جا افتادگی ضربان و...گاهی بصورت مداوم و گاهی متناوب .یا بصورت منظم یا نامنظم است .این علایم گاهی با فعالیت و گاهی درخواب و استراحت دیده می شود می تواند بصورت گذرا یا مداوم یا حمله ای باشد.تپش قلب می تواند همراه با احساس تنگی نفس یا درد قفسه س*ی*نه یا احساس سرگیجه یا تاری دید یا اختلال تعادل و...باشد.

براساس مطالعات انجام شده از نظر آماری دربررسی علت تپش قلب در 43درصد ریشه قلبی ودر31درصد علت روانپزشکی و در10درصد علت متفرقه و در18درصد موارد نامشخص بوده است .

ازنظر علل قلبی تپش می توان انقباض زودرس دهلیزی انقباض زودرس بطنی آریتمی های دهلیزی و بطنی پرولاپس دریچه میترال نارسایی دریچه ای میترال و آئورت میکسوم دهلیزی آمبولی ریه و....راذکر کرد.تپش قلب که بصورت متناوب تکرار می شود معمولا ناشی از انقبا ض های زودرس دهلیزی یا بطنی است .تپش قلب منظم و مداوم ممکن است بدلیل تاکی کاردی منظم بطنی یا دهلیزی باشد .تپش قلب نامنظم و مداوم می تواند ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی باشد.

معمولا وضعیت های هیپر دینامیکی قلبی و عروقی ناشی از ت*ح*ریک کاتکو لامین ها بدنبال ورزش یا فعالیت شدید استرس ها پرکاری تیرویید فئو کرومو سیتوما و ...می تواند منجر به تپش قلب شود.بعضی از عواملی که قدرت انقباض قلب را افزایش می دهند مثل :تنباکو کافئین آمینو فیلین آتروپین تیروکسین کوکایین آمفتا مین واتانول و ...می توانند تپش قلب ایجاد کنند .

علل روانپزشکی تپش قلب شامل :
حملات پانیک وضعیت های اضطرابی و سوما تیزه کردن به تنهایی یا همراه با اختلال های دیگر سبب تپش می شوند اغلب طول مدت تپش طولانی بیش از15 دقیقه و با علایم بیشتری همراه است .

در رویکرد تشخیصی به بیمار با تپش قلب هدف ازارزیابی بیماران مبتلا به تپش قلب شناسایی افراد دچار آریتمی های تهدید کننده حیات است .بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر یا دارای عوامل خطر بیماری کرونر در ریسک بالایی برای آریتمی های خطرناک هستند .همراهی تپش قلب باسایر علایم مطرح کننده اختلال همودینامیک مثل سنکوپ یا احساس سبکی درسر یا آنژین صدری و تنگی نفس میتواند ناشی ازیک بیماری ساختاری قلب باشد

روش های تشخیصی بررسی علل تپش قلب شامل :
شرح حال دقیق و کامل بالینی : بخصوص سابقه بیماری قلبی یا سابقه خانوادگی بیماری قلب یا تپش یا سابقه مرگ ناگهانی یا وجود عوامل خطر بیماری قلبی (مصرف دخانیات دیابت دیس لیپیدمی چاقی پرفشاری خون و...) و سلبقه مصرف داروها یا ا*ل*ک*ل یا بیماری تیرویید یا کم خونی و...

معاینه کامل و دقیق بالینی : کنترل علایم حیاتی ارزیابی فشار وریدی ژوگولار- معاینه نبض ازنظر کندی یا تندی ضربان و منظم بودن یا نامنظم بودن نبض سمع دقیق ناحیه قلب و جلوی س*ی*نه و...

بکار گیری روش های تشخیصی شامل : نوارقلب هولتر یاپایش نوارقلب مداوم بررسی الکترو فیزیو لوژی قلب اکوکاردیو گرافی داپلر رنگی و...اغلب بیماران دچار تپش قلب آریتمی جدی یا بیماری ساختمانی قلبی ندارند .

ضربان های زودرس دهلیزی یا بطنی اغلب بیماری قلبی جدی ندارند و از نظر قلبی سالم هستند و از نظر درمانی رفع علت زمینه ای مثل قطع مصرف سیگار یا اجتناب از مصرف ا*ل*ک*ل یا داروهای غیر مجاز اجتناب از مصرف قهوه یا چای زیاد و کنترل پر کاری تیرویید یا کنترل کم خونی و کنترل علل روانپزشکی با درمان های دارویی یا روان شناختی و...ودرمواردی که علیرغم کنترل عوامل زمینه ای تپش قلب آزاردهنده ای دارند استفاده از داروهای کنترل کننده ضربان توصیه می شود و معمولا در شرایطی که علت تپش قلب بیماری ساختمانی قلب نیست . تاثیر زیادی روی پیش آگهی بیمار ندارد.

درافراد مبتلا به تپش قلب که در بررسی های تشخیصی بیماری قلبی مشخص شد بر حسب نوع بیماری درمان های دارویی یا درمان های مداخله ای پیشرفته مٍثل استفاده از پیس میکر یا دستگاه ICDیا ابلیشن و گاهی مداخله جراحی برای کنترل بیماری زمینه قلبی انجام می شود
دکتر فخرالدینی متخصص قلب و عروق

انجمن رمان نویسی | تک رمان

انجمن رمان نویسی تک رمان با هدف تشویق نویسندگان ایجاد شده و در راستای پیشرفت نویسنده های نوقلم و چاپ برترین رمان ها فعالیت می کند.

forums.taakroman.ir

انجمن تک رمان

انجمن رمان نویسی


منبع:پزشک آنلاین

 

انجمن رمان نویسی دانلود رمان