لزوم توجیه مردم در خصوص قرنطینه
وی با بیان اینکه متاسفانه اصول صحیح قرنطینه خانگی به درستی برای مردم تشریح نشده و به صورت واقعی اجرا نمی‌شود، گفت: در حال حاضر بسیاری از بیماران بستری در آی سی یو اعضای خانواده‌هایی هستند که نسبت به اصول قرنطینه خانگی به دنبال ابتلای یکی از اعضا آگاهی نداشته و به همین دلیل همگی مبتلا شده‌اند.هاشمیان ارائه توضیحات عملی و توجیه اصولی مردم در ر*اب*طه با مساله قرنطینه را از ضرورت‌ها دانست و گفت: این موضوع باید به صورت جدی و علمی‌تر برای مردم تشریح شده و به دنبال آن وضعیت بیماران و خانواده‌ها به صورت تلفنی و مستمر پیگیری و دنبال شود.
نبود بخش «کلوز» مناسب برایICU ها
این فوق‌تخصص مراقبت‌های ویژه نکته مهم بعدی در وضعیت مبتلایان و افزایش آمار فوتی‌ها را خطاهای سیستماتیک در ر*اب*طه با آی‌سی‌یوهای کرونای کشور عنوان کرد و گفت: یکی از موضوعات مهم و تاثیرگذار در این ر*اب*طه درمان‌های ناکافی در بخش‌ها، ناکافی بودن تعداد بخش‌های کرونایی کشوری و ارجاع دیرهنگام بیماران به بخش‌های آی سی یوست، به دنبال این کمبودها بیماران با حال عمومی بسیار بد به آی‌سی‌یوها معرفی می‌شوند، به گونه‌ای که گاهی کار از کار گذشته و نمی‌توان کار زیادی برای آنها انجام داد، این در حالیست که بیماران با حال عمومی و شرایط متوسط وضعیت بهتری پیدا می‌کنند.وی با اشاره به نبود بخش «کلوز» مناسب برای آی‌سی‌یوها و خطای سیستماتیک در این بخش، گفت: در آی‌سی‌یوهای کلوز تعداد مرگ و میرها کاهش پیدا می‌کند ولی در حال حاضر به دلیل عدم وجود «آی سی یو کلوز» واقعی در کشور، بیمارانی که وارد آی‌سی‌یو می‌شوند بسیار بدحالند. همچنین برخلاف برخی صحبت‌ها تعداد تخت‌ها و تجهیزات حرفه‌ای بخش‌های آی‌سی‌یو همچنان ناکافی است.به گفته قائم مقام انجمن علمی مراقبت‌های ویژه کشور، اندیکاسیون و دستورالعمل ورود بیماران به بخش آی‌سی‌یو بر اساس امتیازبندی صحیحی نیست، به عبارتی سیستم امتیازدهی آی‌سی‌سو دقیقا مشخص می‌کند که بیمار با چه شرایط تنفسی و درگیری ریوی باید به بخش آی‌سی‌یو منتقل شده و تحت مراقبت‌های ویژه قرار بگیرد، این در حالی است که هم اکنون به دلیل عدم‌وجود این سیستم بیماران بسیار بدحال به بخش ویژه منتقل می‌شوند که گاهی از همان ابتدا به انتوباسیون نیاز فوری پیدا می‌کنند.
خط قرمز ورود بیماران کرونایی
قائم مقام انجمن مراقبت‌های ویژه ایران با تاکید بر اینکه خط قرمز ورود بیماران کرونا به آی سی یو باید گسترده‌تر شود، اظهار کرد: به عبارت دیگر جامعه بزرگ‌تری باید وارد بخش ای سی یو شوند و این خطای بزرگی بود که متاسفانه از ابتدای شیوع کرونا در سیستم درمان کشور رخ داد. در حال حاضر اندیکاسیون و دستورالعمل ورود بیماران به بخش‌های مراقبت ویژه بسیار دیرتر از حد واقعی بین‌المللی است و بیماران بسیار دیر و با شرایط بسیار بد از بخش‌های عادی به بخش آی‌سی‌یو منتقل می‌شوند که همین مساله یکی از عوامل افزایش مرگ و میرهای کرونایی در بخش‌های آی‌سی‌یوی کشوری است.هاشمیان با تاکید بر اینکه متخصصان آی‌سی‌یو، انجمن علمی و بورد تخصصی مراقبت‌های ویژه باید مسئولیت امور مربوط به آی‌سی‌یو را بر عهده داشته باشند، گفت: متاسفانه در شرایط فعلی فوق‌تخصص‌های آی‌سی‌یو در تصمیم‌گیری‌های این حوزه نقشی نداشته و با آنان مشورت نمی‌شود، البته چند تن از متخصصان آی‌سی‌یو در ستاد کشور کرونا حضور دارند ولی جلسات ستاد برای رسیدگی به این موضوعات کفایت نکرده و مدیریت و ساماندهی وضعیت بخش‌های آی سی یو کرونا کشور نیازمند برگزاری جلسات روزانه و اتخاذ تصمیمات فوری است.
خرید تجهیزات برای بخش‌های آی‌سی‌یو
وی با بیان اینکه هم‌اکنون خرید تجهیزات و امکانات و تصمیم‌گیری برای بخش‌های آی‌سی‌یو توسط افراد غیرمتخصص این حوزه اتخاذ می‌شود، گفت: هیچ گونه مکاتبه‌ای با انجمن یا بورد آی‌سی‌یو در این زمینه صورت نمی‌گیرد و اندیکاسیون و امتیازبندی‌ها نیز توسط افراد غیرمتخصص انجام می‌شود، به نوعی می‌توان گفت هم‌اکنون سیستم امتیازدهی خاصی برای ورود بیماران به بخش آی‌سی‌یو در کشور وجود ندارد.هاشمیان با تاکید بر اینکه برخلاف دنیا، نگاه درمان در کشور ما آی‌سی‌یو محور نیست، گفت: همین موضوع از مهمترین دلایل افزایش آمار مرگ و میر بیماران کرونایی در بخش‌های آی سی یو است، به گونه‌ای که هم‌اکنون بر اساس اعلام وزارت بهداشت 50 درصد بیماران کرونایی بستری در آی سی یو فوت می‌کنند.
ناهماهنگی در تجویز دارو
این استاد تمام دانشگاه در بخش دیگر گفت‌وگو با اشاره به تاثیر پروتکل‌های دارویی و ناهماهنگی در تجویز داروها در روند بیماری و میزان مرگ‌و‌میرها، بیان کرد: متاسفانه طی ماه‌های اول بر تجویز داروهای بی تاثیری همچون کلترا پافشاری می‌شد در حالی‌که تاثیری بر بهبود بیمار نداشت و در عوض با ورود داروهایی همچون رمدسیویر و فاویپیراویر که طبق تحقیقات جهانی منجر به کاهش 10 درصدی ورود بیمار به آی‌سی‌یو می‌شود، مخالفت می‌شد.به گفته وی، تجویز زود‌هنگام آنتی‌وایرال‌هایی که مطالعات خوبی در مورد اثر‌بخشی آنها وجود دارد موجب کاهش مرگ و میر و کاهش تعداد بیمار بد حال خواهد شد.
نبود نظارت روی توزیع داروهای کرونایی
این فوق‌تخصص آی‌سی‌یو با بیان اینکه بیمارستان مسیح دانشوری بعد از چین اولین جایی بود که تجویز داروی رمدسیویر را برای بیماران آغاز کرد، ادامه داد: با اینکه جلوتر از آمریکا و خیلی پیش‌تر از تاییدیه FDA تجویز این دارو را شروع کردیم، ولی آخرین کشوری هستیم که نسبت به توزیع آن در بیمارستان‌ها اقدام کردیم، البته متاسفانه هنوز وارد پروتکل درمانی نیز نشده است.ولی در کنار این برخی از داروهایی که پایه و اساس علمی ندارند و حتی در پروتکل کشوری هم نامی از آنها نیست در حال استفاده در نقاط مختلف کشور هستند.هاشمیان همچنین با انتقاد از نبود نظارت جدی بر روی توزیع و تجویز داروهای کرونایی، عنوان کرد: به همین دلیل متاسفانه برخی داروها همچون رمدسیویر به صورت غیرمجاز در دسترس عموم قرار گرفته و گاها بدون توجه به تبعات و عوارض جدی آن در منزل و بدون نظارت پزشک تزریق می‌شود، این در حالیست که انجام تست آنزیم‌های کبد و کلیه قبل از تجویز این دارو از ضرورت‌هاست.
انجمن رمان نویسی
دانلود رمان
